體外反搏第十場(chǎng)巡講
2020年12月23日，由中國生物醫學(xué)工程學(xué)會(huì )體外反搏分會(huì )、國際體外反搏學(xué)會(huì )主辦的2020年中國體外反搏學(xué)院學(xué)術(shù)巡講系列活動(dòng)第九場(chǎng)巡講“體外反搏操作常規與常見(jiàn)問(wèn)題處理”于線(xiàn)上進(jìn)行直播，此次巡講由中國生物醫學(xué)工程學(xué)會(huì )體外反搏分會(huì )委員周文娟教授擔任主講人，中國生物醫學(xué)工程學(xué)會(huì )體外反搏分會(huì )常務(wù)委員陳志君教授為巡講的主持人。
課上，周教授圍繞心電導聯(lián)線(xiàn)的連接與防干擾、指脈探頭的佩戴、囊套包扎、反搏壓力的設定以及充排氣時(shí)間的調節這五個(gè)方面進(jìn)行講解。
如何連接體外反搏裝置？在連接前要了解電極，電極分為三種：白色電極，貼入右鎖骨下的位置；黑色電極，貼入右側乳頭下，貼合時(shí)要注意避開(kāi)傷口疤痕、毛發(fā)位置，防止信號干擾；紅色電極，貼于胸導聯(lián)V3~V6間。在連接時(shí)最好選擇R波主波向上的波形，此外為了防止干擾，周教授建議在電極片上涂上耦合劑，或者用酒精涂抹皮膚處，在導聯(lián)線(xiàn)固定時(shí)尤其注意要將導聯(lián)線(xiàn)分叉頭放在床頭上，將多余導聯(lián)線(xiàn)掛至掛鉤上，防止因震動(dòng)引起的干擾。
在指脈探頭的佩戴上，首選佩戴拇指，松緊適度，若波形不穩時(shí)可更換手指；治療過(guò)程中，應將患者手指晃動(dòng)減到最小，保持穩定，利于反搏波的判斷及充、排氣時(shí)間的調節。
在囊套的包扎上，周教授指出要根據患者體型來(lái)選擇囊套（S、M、L），在反搏前要嚴格要求患者下身穿著(zhù)棉質(zhì)緊身褲，以防患者出現水泡；包扎時(shí)為了保證波動(dòng)脈的位置穩定，最好遵循先包小腿再包大腿最后包臀部的順序，包扎松緊適度，可伸進(jìn)一根手指即可，讓患者身體保持舒適。
在反搏壓力設定上，一般情況下所用壓力在0.025Mpa～0.045Mpa之間，壓力值的設定要因人而異，根據患者的耐受程度而定，患者初次使用時(shí)可用壓力值：0.025Mpa，第二次時(shí)增加0.002Mpa左右，第三次時(shí)可以增至治療壓力值：0.03Mpa。在調節壓力時(shí)，要使得增壓波達到最高。
在充排氣時(shí)間調節問(wèn)題上，周教授指出一般充氣時(shí)間點(diǎn)在R波后100ms至T波封頂之間，若波形不理想時(shí)可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行排查：第一，包扎是否符合要求；第二，氣囊和管道是否打折、彎曲；第三，壓力設定是否達到要求，患者充排氣時(shí)間是否調節好（操作員可在安全范圍內進(jìn)行微調）；第四，患者本身血管彈性差，從這四個(gè)方面分析原因。
充排氣時(shí)間調節—常見(jiàn)波形
在答疑環(huán)節，周教授針對經(jīng)期患者是否可以做體外反搏、骶尾部有潰瘍的患者是否可以進(jìn)行體外反搏、腦梗塞的反搏壓力建議指數等問(wèn)題為線(xiàn)上觀(guān)眾進(jìn)行了細致、全面的答疑解惑。
課程結束之際，周教授表示希望臨床操作人員要嚴格遵循反搏儀器的操作流程，規范的操作影響著(zhù)反搏治療效果，只有把握好體外反搏的操作的進(jìn)程和原則才能讓其揮出最好的效果，讓更多的患者受益，進(jìn)一步推動(dòng)體外反搏技術(shù)在學(xué)界的發(fā)展和進(jìn)步。
